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巴特新城心血管病医院 简介 更多+

是德国较早开展“微创心脏外科手术”的医院之一。由于开展“微创心脏手术”较早和良好的治疗效果,心脏外科主任Diegeler教授曾担任过“国际微创心脏外科学会”主席,为推动和普及心脏微创外科技术的发展,做出了巨大贡献。微创心脏外科手术几乎涉猎了心脏外科的所有领域,比如:瓣膜病、先天性心脏病、冠心病和心律失常等等,但是大多数都仅限于单一病变的外科治疗,这也是微创手术的局限性所在。

1、微创手术治疗主动脉瓣膜病变

常规的主动脉瓣瓣手术切口,为胸部前正中切口,且切口长度在20厘米以上,创伤大、影响美观。现在可以通过如下微创切口行主动脉瓣膜置换手术。

1)胸部上半部小切口:该入路皮肤切口长度约为5-6公分,需劈开部分胸骨。

2)胸骨右侧旁第二或第三肋间:皮肤切口约5公分,不需要劈开胸骨。

3)左侧心前区第五肋间,经心尖穿刺,借助心脏导管将心脏瓣膜植入到病变的主动脉瓣位置。

4)经股动脉穿刺,借助心脏导管将心脏瓣膜植入到病变的主动脉瓣位置。

上面3)和4)技术,特别适合老年高龄高危病人,手术特点:不需要劈开胸骨,甚至没有胸部切口;被植入的生物瓣膜价格高,手术室的设备要求很高、价格昂贵,瓣膜的功能维持时间尚不确定。

2、微创手术治疗二尖瓣膜病变

在右侧胸壁切一个4到5厘米的小切口,借助胸腔镜完成二尖瓣成形或置换手术,不需要劈开胸骨。

3、微创手术治疗先天性心脏病

右侧胸部小切口微创心脏手术可以治疗房、室间隔缺损。经胸小切口手术与传统手术方法比较具有创伤小、伤痕小、恢复快、手术时间短;与导管介入手术方法比较仅需心脏超声监测,可使先天性心脏病患者避免X线照射,适应症更广,不受先天性心脏病患者年龄和体重限制,是一种集导管介入和传统治疗方法优点于一体的新手术方法。而且长期观察显示,经胸小切口手术术后残余分流发生率低,安全性可靠,是一项值得推广的心脏微创手术新技术。

4、微创手术治疗冠心病

1)不停跳心脏搭桥术 如病人有多支冠状动脉粥样硬化性改变,需要正中劈开胸骨,但是在不停跳情况下行搭桥手术,不需体外循环,从而避免了体外循环而引起的一系列并发症。

2)胸部左侧前外小切口行搭桥手术 切口长度5-6公分,避免了劈开胸骨和体外循环,减少了创伤。该手术仅限于“前降支单支血管病变”的病人。

3)全动脉化搭桥手术 优势:避免了腿部切口(通常从腿部取大隐静脉作为“桥”材料),减少了创伤;可以保障“桥”较长时间和较高的通畅率(与“静脉桥”相比),对于年轻的病人尤为重要;避免了主动脉部位的操作,对于主动脉钙化的病人极其重要,从而避免了由于主动脉部位的操作而引发的一系列并发症。

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最近几年,随着腔内介入学和影像医学的发展,一种新兴的一站式“杂交”或“复合”手术应运而生。它是多学科融合而成的,更多的依赖于日益成熟的心脏外科手术技术,其中包括选择隐蔽的手术切口和非体外循环技术的应用。它有如下特点:1)在一个结合多种影像学设备的手术室即“杂交”手术室内完成心脏外科手术;2)外科医生开胸后借助常规或改良的手术器械进行手术治疗;3)依靠影像学技术引导手术操作并可以进行即时手术疗效评价。

随着人们健康水平的提高和医疗手段的完善,老年病人和需要接受二次、三次甚至更多次心脏手术的病人越来越多,这类病人更适宜于接受“杂交”或“复合”手术。

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