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海德堡大学医院骨肿瘤与软组织肉瘤中心
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20多年来，中心一直在为患者提供最高水平的骨与软组织肿瘤医疗服务。拥有经验丰富，专业化的团队，所有专家几乎全部都从事骨和软组织的良性及恶性肿瘤诊断和综合有效治疗。
中心在矫形骨科肿瘤学所有领域内是基于保留四肢以及身体姿势和活动及协调性的程序和管理概念来进行，例如，用专用的骨和软组织移植，与其他部门合作，采用最现代化的治疗措施：新辅助化疗，术中放射治疗，并与保存肢体末端而对目标骨肿瘤进行体外照射。
此外，在关节与模块化假体系统中治疗肿瘤后的区域遗留的骨缺损重建是由该中心多部门协作共同完成。
该中心也是是外科手术治疗骨肉瘤的转诊中心。四个专业的外科医生团队为每年250名骨肿瘤患者提供医疗服务。
法兰克福大学医院联合肿瘤中心
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骨肿瘤软组织肉瘤质子重离子治疗
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埃森大学医院肿瘤质子刀治疗
手术指征：质子刀外照射治疗头、脊柱和骨盆区肿瘤（即主要原发性及转移性脑肿瘤、颅底、面部颅骨、脊柱和骨盆肉瘤、静态肿瘤），治疗小儿肿瘤，质子治疗有很大优势，因为它降低了压力上的不成熟，敏感的组织。因此，儿童肿瘤的治疗是质子刀中心工作的一个重点。即使年幼的孩子（<5岁）面临着需要麻醉的可能性，可以从质子治疗中获益。
质子刀中心治疗随呼吸移动的肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺肿瘤。
儿童肿瘤（中枢神经系统、耳鼻喉科、脊柱、骨盆）、成人肿瘤、神经胶质瘤（等级II和III）、胶质母细胞瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、室管膜瘤，髓母细胞瘤，生殖细胞瘤、颅底脊索瘤/软骨肉瘤、脊柱/骶骨脊索瘤/软骨肉瘤、血管瘤，头骨、 脊椎和骨盆的骨肉瘤和软组织肉瘤，鼻咽癌，鼻窦癌，涎腺肿瘤和腺样囊性癌，前列腺癌（特别是高风险），骨盆肿瘤的淋巴转移；
在患者治疗结束后，质子治疗的费用比调强X线放疗低20%。
质子刀中心团队
质子刀中心主任
德累斯顿大学医院质子治疗中心
质子治疗，尤其是精确照射远距离肿瘤是在近年来形成的新放疗方法。辐射装置，新的程序或结合各种其他疗法大大提高治疗癌症的机会。
德累斯顿大学医院2014 年质子治疗中心开业。
为了及时整合癌症研究在临床中的最新进展，医院与 OncoRay-国家研究中心医学放射肿瘤学的德国国立、州等的机构合作，科学家们可以在此对癌症患者研究并提供开发创新的疗法。
1、质子治疗是一种使用电离辐射的外照射放疗。治疗期间，粒子加速器是用质子束照射肿瘤。这些带电粒子造成DNA单链断裂，破坏肿瘤细胞的DNA，最终导致癌变细胞死亡或干扰其繁殖能力。因为癌变细胞的高分裂率以及修复受损的DNA能力降低，使得其DNA特别容易受到攻击。
2、质子的特性：
1）穿透性能强：可根据病灶的部位及深度调节质子能量，使质子束到达人体的任意深度；
2）正常组织损伤小：病灶前面的剂量较低，其后方剂量为零，正常组织受量减小；
3）靶区内高剂量：通过Bragg峰展宽得到SOBP（Spread Out Bragg Peak），使病灶位于SOBP峰区，从而获得靶区内高剂量；
4）旁散射少：由于质子的质量大，在物质内散射少，因此减少了周边正常组织的照射剂量。
3、质子能量可调性
为了治疗深部肿瘤，质子加速器必须提供较高能量的质子束，对于浅表肿瘤则采用低能量质子束治疗。质子治疗的加速器通常产生能量在70-250兆电子伏特（MeV）的质子束。
通过在治疗过程中调整质子能量，使得质子束对肿瘤细胞损伤最大化。比肿瘤更接近体表的组织接受较低剂量的照射，因而损伤较小。人体深部组织则几乎不受照射。
4、高肿瘤照射适形性
现代的质子刀放疗融合了光子放疗的三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）技术，能达到高度的肿瘤放疗适形性。由于质子调强放疗（IMPT）融合了全套光子3D-CRT和IMRT技术，
使质子放疗达到了迄今为止最高的肿瘤照射适形性，而对肿瘤周围正常组织的剂量明显减少。
质子刀治疗肿瘤类型：
软组织、骨肿瘤、软骨肉瘤，儿童肿瘤，特别是在大脑；唾液腺肿瘤，尤其是腺样囊性癌；肿瘤是非常接近敏感、 健康的奇怪，如底部的头骨或脊髓
眼肿瘤；脑肿瘤；前列腺癌；肉瘤 （软组织肿瘤）；食管肿瘤；不能手术的肺癌；不能手术的肝癌；胰腺癌的临床研究
其他迹象，提供表明高剂量治疗，所需的剂量但光子与常规放疗仍可采用质子刀治疗。
有研究医生表明：“即使质子放疗的预估费用高于调强放疗，但是它能最大限度降低副作用并最终导致更少的健康护理费用。”
同样地，尽管这项研究关注短期并发症，但我们相信也同样适用于长期的并发症。这对头颈部癌症患者十分重要，
因为他们大多数是年轻人，未来还要组建家庭和面临更长的生活预期。”
这项研究在33天的放射过程中，关注了两位口咽癌患者-一位接受质子调强放疗，能保护周围健康组织的最先进的质子照射形式，以及另一位患者接受毁坏癌细胞和健康细胞的调强X线放疗。患者每周也接受化学治疗。研究人员发现：
尽管质子治疗的日常花费大约是调强X线放疗的三倍，但是调强X线放疗患者的结果和生活质量评估需要额外的治疗费用。
这些费用包括中等程度的严重毒副作用，一个喂食管，营养的和其它的辅助治疗，和由于体重降低放射计划的改变。
在患者治疗结束后，质子治疗的费用比调强X线放疗低20%。
Michael Baumann
Wolfgang Enghardt
质子刀
海德堡大学医院质子重离子刀治疗中心
2004年海德堡大学附属医院和德国州政府共同投资1.19亿欧元在海德堡建立该放射中心。放疗中心于2009年11月正式开始接受病人，至今有超过1000名患者在中心治疗。2012年10月，中心建造了世界上第一台360°质子刀和重离子刀治疗一体机，并已广泛用于临床治疗。
世界上第一台活动式放射探头的重离子刀治疗仪，其放射探头可围绕病人做360°环绕，对肿瘤进行全方位的放疗。
世界上第一台可调制强度光栅扫描的离子刀治疗仪，这是世界上最精确的放疗方式，这种精确度是以前三维肿瘤放射所无法达到的。
通过计算机会对离子刀治疗强度进行每秒一万次的调控，这也是世界上最安全的放射治疗。
欧洲第一家同时拥有质子刀治疗和重离子刀治疗的放射中心，其中可做多种重离子刀治疗，包括碳元素、氧元素和氦元素。
世界上第一次使用计算机辅助机器人定位肿瘤系统，肿瘤定位更加精确，大大降低了对正常组织的破坏。
重离子质子刀治疗与普通放疗的比较：
传统放疗并不能有效控制所有的癌症细胞，其主要原因是：
肿瘤部位太深；普通放疗，对肿瘤的最大放射深度只有3厘米。肿瘤细胞对传统放疗耐受性高
肿瘤被对传统放射线敏感的正常组织包围，例如肠道
与适形调强（3D-CRT/IMRT）等其他传统放疗比较，重离子与质子优势：
重离子和质子刀有足够的放射剂量能到达体内更深部位的肿瘤。重离子与质子能到达皮肤下30厘米深的组织
明显提高对肿瘤的控制能力；对比传统放射方式，到达肿瘤部位的放射能量能大大的提高（质子刀能提高20%，重离子刀35%）；
明显减轻肿瘤周边正常组织的损害及副作用；减少放疗和化疗同时应用对正常组织的毒性；通过提高日照射剂量而明显缩短疗程；减少第二原发肿瘤的发生率
重离子刀的生物学优势
重离子刀分为碳离子刀、氧离子刀和氦离子刀。离子越大，其产生的生物学影响越大（碳离子＞氧离子＞氦离子），对正常组织的影响也越大，也会影响到肿瘤治疗的效果。
1.重离子刀放射的生物活性比传统放射具有更大的破坏力对比传统放疗，重离子刀造成DNA双链断裂，是细胞无法修复的。
2.重离子刀也会造成血供不良区域肿瘤细胞的损伤 血供不良区域的低氧肿瘤细胞对传统放疗完不敏感，而重离子刀对DNA的损伤是分子水平上的，对氧气含量没有要求。
3.重离子刀对缓慢生长性肿瘤细胞也会造成大的损伤 细胞的放射敏感性是依赖于细胞的生长周期阶段。对于缓慢生长的细胞，大部分时间是处于休眠期，对传统放疗敏感性非常低。而重离子刀也可以攻击休眠期的癌细胞。
质子刀的生物学优势
质子为带电粒子，其质量约为电子质量的1836倍，其能量传递反比于质子运动速度的平方，接近射程末端能量损失最多，此处即为Bragg峰（是由其发现者德国诺贝尔奖得主威廉?亨利?布拉格的名字命名。），Bragg峰后剂量为零，治疗时将病变置于峰区内，可以获得很高的治疗增益比。
1、质子治疗是一种使用电离辐射的外照射放疗。治疗期间，粒子加速器是用质子束照射肿瘤。这些带电粒子造成DNA单链断裂，破坏肿瘤细胞的DNA，最终导致癌变细胞死亡或干扰其繁殖能力。因为癌变细胞的高分裂率以及修复受损的DNA能力降低，使得其DNA特别容易受到攻击。
2、质子的计量学特性：
1）穿透性能强：可根据病灶的部位及深度调节质子能量，使质子束到达人体的任意深度；
2）正常组织损伤小：病灶前面的剂量较低，其后方剂量为零，正常组织受量减小；
3）靶区内高剂量：通过Bragg峰展宽得到SOBP（Spread Out Bragg Peak），使病灶位于SOBP峰区，从而获得靶区内高剂量；
4）旁散射少：由于质子的质量大，在物质内散射少，因此减少了周边正常组织的照射剂量。
3、质子能量可调性
为了治疗深部肿瘤，质子加速器必须提供较高能量的质子束，对于浅表肿瘤则采用低能量质子束治疗。质子治疗的加速器通常产生能量在70-250兆电子伏特（MeV）的质子束。通过在治疗过程中调整质子能量，使得质子束对肿瘤细胞损伤最大化。比肿瘤更接近体表的组织接受较低剂量的照射，因而损伤较小。人体深部组织则几乎不受照射。
4、高肿瘤照射适形性
现代的质子刀放疗融合了光子放疗的三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）技术，能达到高度的肿瘤放疗适形性。
由于质子调强放疗（IMPT）融合了全套光子3D-CRT和IMRT技术，使质子放疗达到了迄今为止最高的肿瘤照射适形性，而对肿瘤周围正常组织的剂量明显减少。
有研究医生表明：“即使质子放疗的预估费用高于调强放疗，但是它能最大限度降低副作用并最终导致更少的健康护理费用。”
同样地，尽管这项研究关注短期并发症，但我们相信也同样适用于长期的并发症。这对头颈部癌症患者十分重要，因为他们大多数是年轻人，未来还要组建家庭和面临更长的生活预期。”
这项研究在33天的放射过程中，关注了两位口咽癌患者-一位接受质子调强放疗，能保护周围健康组织的最先进的质子照射形式，以及另一位患者接受毁坏癌细胞和健康细胞的调强X线放疗。患者每周也接受化学治疗。研究人员发现：
尽管质子治疗的日常花费大约是调强X线放疗的三倍，但是调强X线放疗患者的结果和生活质量评估需要额外的治疗费用。
这些费用包括中等程度的严重毒副作用，一个喂食管，营养的和其它的辅助治疗，和由于体重降低放射计划的改变。
在患者治疗结束后，质子治疗的费用比调强X线放疗低20%。
质子重离子技术主任
质子重离子医疗主任
